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问：最近单位组织体检，我的同事被发现乳腺有增生，进一步检查证实是良性的。医生提醒她要定期随访。请问，难道乳腺良性疾病也会发生癌变吗？（邹芳）
答：乳腺癌严重危害妇女的健康，近年来发病率呈上升趋势。据上海抗癌协会秦孟家介绍，乳腺良性疾病确实是乳腺癌的一个重要危险因素，其危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关，目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分。非增生性病变一般不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的危险性要增加1.5至2倍，其中以伴有小叶或导管上皮不典型增生者，相对危险性更大。所以，对乳腺癌前疾病的诊治是预防乳腺癌的一个重要手段。
乳腺的癌前病变包括多种不同病理类型的疾病，尽管都属于乳腺增生性疾病，但是病理分型不能反映各种疾病发生癌变的危险性。以往认为，癌前疾病只在病灶部位才会有可能发展成浸润性癌，然而现在的许多研究发现，乳腺的癌前病变即使切除后，浸润性癌还会发生在同侧乳房的其他部位或对侧乳房。因此，女性乳腺癌前期疾病在10年至20年内，都有可能发生乳腺癌的危险性，所以需定期随访。
有些乳腺癌前疾病病灶的存在，会使两侧乳房发生癌变的概率同时增多，这些癌前疾病包括小叶原位癌、单纯增生和不典型增生。这是因为，癌前病变与乳腺癌的致病因素是共同的，它们对乳腺组织的影响是一致的。但是，专家认为，一旦被诊断患有乳腺癌前疾病时，不要急于做预防性乳腺切除术，应根据癌前疾病的类型以及存在的其他危险因素对患者进行危险度的分析，大部分癌前疾病都属于轻度和中度增加乳腺癌危险的类型。研究显示，在诊断为不典型增生后的10年里若不发生乳腺癌，其癌变的相对危险性就会下降。
设在复旦大学肿瘤医院内的上海市乳腺疾病临床医疗中心，在乳腺疾病多学科综合诊治方面积累了丰富的经验。“中心”的胸外科、乳腺外科、放射诊断科、超声诊断科、病理科等相关科室合作，通过乳腺X线检查、乳腺导管内视镜、乳腺X线立体定位活检、乳腺超声诊断、超声定位活检等技术，能为患者作出确诊。文章来自华文读者 |
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