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    红颜,如何防“沉默杀手”?
     更新时间:2007-5-28 8:53:00  点击数:34
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    妇科肿瘤“黑白”道
      
      妇科肿瘤就是发生于女性生殖系统内的肿瘤。还是要先申明一点,其中只有一小部分肿瘤才是恶性的。妇科肿瘤中也有“黑白”两道:恶性的,要早诊断、早控制;良性的,要早治疗、防恶变。
      
      恶性肿瘤发病“年轻化”
      
      宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的三大疾病。
      统计发现,每年全球宫颈癌新发病人47万,每年死亡23万。差不多有一半的宫颈癌病人死亡。内膜癌每年新发病人为18.9万,每年死亡为4.5万,这表明内膜癌的治疗效果比较好。而卵巢癌每年新发病人为19.2万,基本上和内膜癌的新发病例数差不多的,但死亡人数却高达11.4万。所以,卵巢癌是我们治疗中的难点,也是一种容易复发的疾病。
      在我国,恶性妇科肿瘤的发病呈年轻化趋势。多发于50岁左右的宫颈癌,正悄悄逼近年轻女性,20-29岁的年龄段上升幅度显著。很多30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌,比以往发病年龄提早了近10年。此外,子宫内膜癌和卵巢癌发病率也有明显上升和年轻化趋势。子宫内膜癌与宫颈癌发病人数比已由50年代的1∶5上升到1∶2。同40年前相比,卵巢癌发病率增加了3倍。
      
      ●宫颈癌
      
      女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现。
      
      ●子宫内膜癌
      
      妇科常见的恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚,但已经确证的是,雌激素若持续作用于子宫内膜,可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。
      
      ●卵巢癌
      
      死亡率最高的妇科肿瘤,素有“沉默杀手”之称。它可以发生于任何年龄,有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点,75%的患者发现时已是晚期,5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位。
      
      良性肿瘤埋“杀机”
      
      子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤是机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,像吹气球样逐渐膨大。这种肿瘤对局部的器官、组织有挤压和阻塞的作用,一般不破坏器官的结构和功能。但研究同时表明,二症如长期不愈,又都有恶性病变的可能。
      
      ●子宫肌瘤
      
      女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,再生育年龄妇女中发病率为25%~40%。患者往往有子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍等症状。
      子宫出血子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3。
      疼痛表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。
      腹部肿块高达69.6%的子宫肌瘤患者出现下腹部肿块。
      
      ●卵巢囊肿
      
      发展缓慢,早期多无症状,常在妇科检查时被发现,或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难;膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留;位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难;压迫胃肠道还可出现上腹不适,食欲减退等。
       
      学会看“苗头”
      
      早诊断,早治疗非常重要。只要提高自我保健意识,完全可以尽早发现妇科肿瘤的“苗头”。
      观察出血即观察阴道出血,如月经增多,周期紊乱,接触性出血等。阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状,被称为妇科癌症的“信号”。
      观察白带白带是指各种质与量的阴道分泌物。正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物,随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。
      自摸肿块包块是肿瘤的实体,它的发现和证实最有价值。清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,如有肿物是可以发现的。
      感觉疼痛下腹部、腰背部、骶尾部疼痛,性交痛等。疼痛并不是肿瘤的早期症状。通常当肿瘤体积相当大,压迫或侵犯其他脏器时,才会引起疼痛。
      妇科肿瘤的存在总会在上述症状上有所表现,或早或晚,或轻或重,或占其一二,或四项兼具。有了上述表现不一定都是肿瘤,但必须引起重视。
      此外,有性生活的女性应每年做一次全面妇科检查,有家族病史的人则应把检查间隔缩短到半年。少女若在自查中发现异常,同样应及时就医,通过腹部B超、肛查等方式找出病因,尽早治愈。
      (复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤病室教授)
    文章来自华文读者
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